- 索 引 号:QZ13904-0101-2020-00018
- 备注/文号:惠百政〔2020〕36号
- 发布机构:百崎回族乡人民政府
- 公文生成日期:2020-09-16
自建房加工场所排查摸底登记表
建 筑 基 本 情 况 |
建筑名称 |
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建筑地址 |
县(区) 街道(乡乡) 社区(村) 路(街巷) 号 |
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自建房所有者或管理者 |
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联系电话 |
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实际用途 |
□加工场所 □仓储 □居住、仓储、加工“三合一” □其他: |
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火灾危险性 |
□甲、乙类(易燃易爆物品) □丙类(纺织、鞋服、电子、纸品、印刷、木制品等可燃物) □丁、戊类(铁件、钢材、石头等难燃、不燃物品) |
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建成时间 |
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结构类型 |
□钢结构 □砖混 □钢砼 □砖木 |
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建筑高度 |
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建筑层数 |
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占地面积 |
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建筑面积 |
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现有消防设施 |
□灭火器 □消防应急照明 □消防软管卷盘(轻便消防水龙) □简易喷淋系统 □独立式感烟探测器 □自动喷水灭火系统 □火灾自动报警 □自动喷水灭火系统 □消火栓系统 □其他: |
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单位 基本情 况 |
对存在下述情形之一且未当场改正的属重大消防隐患,单位应自行暂时停产停业,确保安全。 □“三合一”现象 □违规存放易燃易爆危险品 □安全出口、疏散楼梯数量不足或者被严重堵塞、占用、封闭 |
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□是 □否分租 分租 户 |
□是 □否 双方签订安全管理协议 |
□是 □否 涉及临时搭盖 |
□是 □否 可燃易燃彩钢板、木板装修分隔 |
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层加工场所 名称 |
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负责人及联系方式 |
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生产经营范围 |
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层加工场所 名称 |
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负责人及联系方式 |
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生产经营范围 |
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层加工场所 名称 |
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负责人及联系方式 |
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生产经营范围 |
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层加工场所 名称 |
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负责人及联系方式 |
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生产经营范围 |
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层加工场所 名称 |
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负责人及联系方式 |
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生产经营范围 |
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层加工场所 名称 |
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负责人及联系方式 |
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生产经营范围 |
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层加工场所 名称 |
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负责人及联系方式 |
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生产经营范围 |
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评查情况 |
□是 □否 已委托消防安全评查 |
评查机构名称: |
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评查情况: □暂无隐患 □一般隐患 □重大隐患 |
第三方服务机构联系人: 联系电话: |
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备注:建筑名称、业主、地址等信息应与录入《福建省房屋安全信息系统》中的房屋信息保持一致。 |
百崎回族乡人民政府
2020年9月16日
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